Sveikata + sveikata
Antuanetei tik 38 metai, tačiau ji serga pažengusia krūties vėžiu. Tuo metu, kai aš sutikau ją projekto „Medishare“ligoninėje Port-au-Prince mieste, Haityje, auglys išnaikino krūties odą ir sukūrė žaizdą, užuodžiantį kvapą.
Dešinės krūtinės navikas augo dvejus metus, kol ji pripažino, kad jis savaime nepraeis. Jungtinių Valstijų gydytojai diagnozei dažnai reikalauja mamografų, ultragarso ir pakartotinių biopsijų. Haityje gydytojai diagnozuoja krūties vėžį anksčiau nei moteris nusiima liemenėlę. Tuo metu, kai Antuanetė kreipėsi į gydytoją, auglys buvo didesnis už visą sveiką kairiąją krūtį.
Tie gydytojai patvirtino Antuanetės nuogąstavimus dėl krūtų pašalinimo operacijos išlaidų, tada papasakojo jai chemoterapijos kainą - iš viso daugiau nei 1000 USD. Operacija ir chemoterapija buvo nereikalinga šeimai, kuri per metus uždirba tik 1 000 USD. Ji šokinėjo po ligonines ieškodama pagalbos, kurią galėtų leisti jos šeima, tačiau nieko nerado.
Antuanetė turi gražius dantis, tačiau šiomis dienomis šypsosi retai. Aš liepiau jai nesijaudinti dėl pinigų, kad „Project Medishare“elgiasi su visomis moterimis, nepaisant jų finansinės padėties, ir ji skeptiškai žiūrėjo į mane, kai palydėjau ją į infuzijos kėdę. Ji nusivilko pledinę striukę, kad slaugytoja galėtų pastatyti IV, ir pasuko galvą link jaunos moters, esančios šalia jos esančioje kėdėje. Per kitas tris savaites projekto „Medishare“darbuotojai chemoterapija gydė keliolika moterų, kai kurios išgydomos, o kai kurios vartojo vaistus, kurie prailgins jų gyvenimą ir sumažins skausmą.
* * *
Aš pasirodžiau dirbti Ruandoje kartu su „Partners In Health“2011 m., Išvykęs iš rezidentūros mokymo Niujorke. Per pastaruosius devynerius metus nedirbau pusšimtyje šalių ir žinojau, kad trokštu visą laiką gyventi ir dirbti užsienyje. Pirmą savaitę krūties vėžiu sergantis pacientas atvyko į antrąją chemoterapijos sesiją.
„Chemoterapija?“- nustebęs paklausiau savo kolegės iš Ruandos, apžiūrėdamas šios kaimo ligoninės, esančios į pietus nuo Sacharos, palatą, užpildytą pacientais, kenčiančiais nuo infekcinio viduriavimo, AIDS stadijos ir tuberkuliozės.
„Oui. Čia turime keletą pacientų, kuriems taikoma chemoterapija. Jei galime gydyti tokią sudėtingą ligą kaip ŽIV, kodėl gi ne ir vėžį? “- šypsodamasis atsakė jis. Peržiūrėjome vaistų dozes ir perskaitėme literatūrą apie vėžį; Siunčiau el. Laiškus kolegoms onkologijos srityje, prašydama jiems padėti. Po metų „Partners In Health“ir Ruandos vyriausybė oficialiai atidarė nacionalinį onkologijos centrą, pirmąjį tokio pobūdžio šioje Afrikos dalyje.
Žmonės dažnai klausia: „Ar ne pinigai, kuriuos išleidžiate vėžio priežiūrai, yra geriau išleidžiami kitoms ligoms, kurios yra pigesnės ir lengviau gydomos?“Manoma, kad žmonės miršta nuo vėžio, net išsivysčiusiose šalyse.
Pamenu, 1990 m. Pabaigoje girdėjau panašų argumentą apie AIDS rykštę. Kai kurie teigė, kad ŽIV / AIDS yra pernelyg sudėtingas gydymas besivystančiose šalyse, vaistų kaina yra per didelė, pirmiausia reikėtų atkreipti dėmesį į kitas paprastesnes ligas. Taigi AIDS panaikino dešimtmečius trukusį vystymąsi didelę naštą turinčiose šalyse, o pasaulinė bendruomenė atsistatydino stebėdama, kaip miršta milijonai žmonių. Tuomet, per silpnas jo administravimo dienas, prezidentas Billas Clintonas nenoriai sutiko netaikyti patentų vaistams nuo AIDS neturtingose šalyse. Gydymo kaina smuko ir 2003 m. Prezidentas George'as W. Bushas pasiūlė ambicingą planą gydyti ir užkirsti kelią ŽIV / AIDS visame pasaulyje. Iki 2012 m. Pabaigos 10 mln. Žmonių gydėsi nuo ŽIV / AIDS ir buvo išgelbėta daugiau nei milijonas gyvybių.
Panašiai kaip AIDS epidemija, kuri buvo gydoma nuo 1996 m., Vėžiai, dėl kurių gyvybės nusineša Haitis ar Ruanda, yra užkirstini ir išgydomi naudojant paprastas šiuo metu prieinamas priemones. Iš tikrųjų besivystančiose šalyse chemoterapija buvo naudojama jau ketvirtį amžiaus. Kaip ir ŽIV / AIDS, vėžys sutelkiamas tose šalyse, kurios mažiausiai gali sau leisti kovoti su ja: du trečdaliai visų vėžio atvejų atsiranda mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse.
Krūties vėžys yra pagrindinė moterų vėžio mirties priežastis visame pasaulyje. Išsivysčiusių šalių moterys vėžiu serga 50 ar 60 metų; daugiau nei pusė projekto „Medishare“programos Haityje pacientų yra jaunesni nei 45 metų. Negalėdami gydytis, krūties vėžys yra visuotinai mirtinas, paprastai per mažiau nei trejus metus. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, kasmet iki 2030 m. Nuo vėžio mirs daugiau kaip 13 milijonų žmonių, jei nieko nedarysime.
Klausimas, kurį turime užduoti sau, yra ne „Kodėl turėtume gydyti vėžį besivystančiose šalyse?“, O „Ko mums reikėjo tiek ilgai bandyti?“
* * *
Projektas „Medishare“, įkurtas 1994 m., Pamažu įrodo, kad vėžio gydymas yra įmanomas esant mažai išteklių ir priimtinoms kainoms. Haityje visos paciento išlaidos, įskaitant diagnozę, chirurgiją ir chemoterapiją, yra 1500 USD, palyginti su vidutiniškai 25 000 USD JAV. Kai daugiau programų prisijungs prie kovos su vėžiu, kainos kris, panašiai kaip tai įvyko su vaistais nuo ŽIV per pastaruosius 10 metų.
ŽIV / AIDS epidemija išmokė pasaulinę sveikatos bendruomenę apie sveikatos programų įgyvendinimą besivystančiose šalyse. Klinikų ir ligoninių tinklai, sukurti už pinigus ir politinę valią kovoti su ŽIV / AIDS, padarė didžiulį poveikį neturtingų žmonių sveikatai visur, sumažindami motinų ir kūdikių mirtingumą, padidindami skiepijimų skaičių ir insekticidais gydomų lovų tinklus. maliarijos prevencija. Be to, pasaulinė sveikatos bendruomenė tikisi, kad lėtinių ligų, tokių kaip vėžys, aukštas kraujospūdis ir diabetas, gydymas paskatins pagrindinę pirminę priežiūrą. Reguliarus bendravimas su medicinos bendruomene padės skleisti žinią apie tabako, kepto maisto ir masinio cukraus blogybes - visuomenės sveikatos mokymą nuo pat pradžių.
Projekto „Medishare“programa sutelkta į tris kovos su vėžiu sritis: Bendradarbiauti su nacionaline sveikatos sistema, vykdyti mokslinius tyrimus ir skatinti visuomenės informavimą. Mes dirbame su Haičio universitetinės ligoninės onkologijos programa, taip pat su Haičio onkologų draugija, kad sukurtume vyriausybės vadovaujamą vėžio gydymo programą. Mes tiriame jaunų Haičio moterų agresyvaus krūties vėžio priežastis, norėdami rasti genetinę priežastį, kuri taip pat gali lemti tikslingą gydymą.
Po dviejų kartų rožinio kaspino kampanijų JAV, mums gali būti sunku įsivaizduoti populiaciją, kurioje didžioji dauguma moterų mano, kad turi infekciją, kai jaučia krūties vienkartinę. Žiniasklaidoje sklinda žinia, kad moterys turėtų kas mėnesį atlikti krūtų patikrinimus ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją, jei rastų vienkartinę.
* * *
Antuanetė turi tokią pačią teisę į pagrindinį gydymą kaip ir bet kuri moteris bet kurioje pasaulio vietoje. Vaistams, kuriems ji skiriama, yra 40 metų, tačiau jie vis dar yra pagrindiniai gydymo būdai Jungtinėse Valstijose dėl savo stiprumo ir palankaus šalutinio poveikio. Ji nemiršta nuo krūties vėžio, miršta nuo skurdo.
5 USD už buteliuką ji nenusipelno vaistų, kurie palengvina atvira žaizda ant krūties? Ar trys valandos slaugytojos laiko kas tris savaites yra per daug išleidžiamos norint išgydyti 38 metų motiną? Ar turėčiau pažvelgti į Antuanetės apvalias tamsias akis ir pasakyti jai, kad neverta gydyti?
Idėja, kad vėžiu sergančiai moteriai suteikiama galimybė išgydyti, kažkaip išsiurbia pinigus, kuriuos būtų galima išleisti kitur, daroma prielaida, kad pasiekėme ribą, kurią reikėtų išleisti sveikatos priežiūrai. Tačiau, pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, Haitis vienam asmeniui per metus išleidžia tik 58 USD. Ši suma vos patenkina net pagrindinius sveikatos poreikius. Pasaulio sveikatos organizacijos, kurią pasirašė JAV, konstitucijoje teigiama, kad kiekvienas žmogus turi teisę į „aukščiausią pasiekiamą sveikatos standartą“. Mes nekontroliuojame, kaip sausainiai džiūsta - gimdymo komplikacijos, infekcinės ligos, arba vėžys, tačiau mes turime įpareigoti atkreipti dėmesį į kiekvieną trupinį, tačiau jis patenka.
Su sėkme Antuanetė bus visiškai išgydyta nuo savo vėžio. Tie, kurie serga nepagydoma liga, gyvens žymiai ilgiau, metų tvarka, pagerės gyvenimo kokybė. Filosofuoti ir pontifikuoti apie tai, kiek pyrago turėtume skirti kiekvienai ligai, galime palikti tiems, kuriems trūksta vizijos įsivaizduoti didesnį pyragą. Antuanetės atžvilgiu šiandien yra pasaulio sveikatos ateitis - gydyti visas lėtines ligas taip, kaip elgtųsi bet kurioje Žemės valstybėje.
Visa šio straipsnio versija iš pradžių buvo paskelbta žurnale „Notre Dame“.
