Pasakojimas
Kai buvau nėščia, daug galvojau, kur turėčiau gimdyti. Galėčiau likti ten, kur buvau Meksikoje, arba grįžti namo į gimtąją šalį Slovėniją, kur turėčiau savo šeimos palaikymą, ginekologą, kuris mane metų metus matydavo, ir sveikatos draudimą, kuris apmokėtų visas mano medicinos išlaidas. Nepaisant visų akivaizdžių grįžimo į Slovėniją pranašumų, aš pasirinkau likti ten, kur buvau, savo naujuose namuose. Prisimenu, galvojau: vieta nesvarbu, kol mano kūdikis ir sveikas.
Aš klydau.
Mano pilvas pradėjo atrodyti kaip sprogs ir buvo akivaizdu, kad netrukus mano dukra pirmą kartą išvys pasaulį. Mano nėštumas vyko gerai, nepatyriau jokių medicininių komplikacijų. Aš svajojau apie gimdymą jaukumu namuose, kur vienintelė pamačiusi mane rėkia būtų mano partnerė ir akušerė, vietinės kilmės moteris, patyrusi gimdydama kūdikius senoviniais metodais, bet taip pat išsilavinusi. ir sertifikuota oficialių medicinos įstaigų. Atrodė, kad viskas gali būti tobula.
Kol klausimas neprasidėjo kaip blogas pokštas: „Ar tu dirbsi natūralų darbą ar cezario pjūvį?“
Iš pradžių nesupratau, kaip atsakyti. „Na, tikiuosi, nereikės manęs kirpti“, - atsakiau.
Tada supratau, kad tai, kaip aš gimdysiu, nėra medicininės būtinybės klausimas, o gydytojo godumas, tingumas, mano asmeninis pasirinkimas ir turimos pinigų sumos derinys. Supratau, kad gimdymas Meksikoje nebus natūrali mano įsivaizduojama patirtis. Meksikoje darbas buvo panašesnis į šaltą ir apskaičiuotą įvykį. Čia buvo chirurgijos kambarys ir keistas jausmas, kai rankos kišo mano pilvą.
Tai nutiko taip. Likus trims savaitėms iki numatomos dukters gimimo datos, ginekologė mane nustebino.
„Jūsų dukra turi gimti C skyriuje, nes virkštelė apvyniota ant kaklo“, - sakė jis.
Aš netikėjau. Kitos moterys man pasakojo apie gydytojus stebuklingai atradusios būdus, kaip nuvežti juos į operaciją.
„Nėra kito pasirinkimo, jis apvyniotas du kartus“, - pasakojo jis.
Nepaisant nuožmaus mano pasipriešinimo, galų gale buvau įsitikinęs, kad pereinu C skyrių. Bet vis tiek abejoju, ar to tikrai reikėjo.
Kai mediciniškai pateisinamas, cezario pjūvis gali veiksmingai užkirsti kelią motinos ir perinataliniam mirštamumui ir sergamumui. Tačiau įrodymų, rodančių cezario pjūvio naudą moterims ar kūdikiams, kuriems nereikia šios procedūros, nėra. Priešingai, C skyriai gali sukelti rimtų, kartais nuolatinių komplikacijų, negalią ar mirtį, todėl jų reikia imtis tik esant medicininėms būtinybėms.
Remiantis Amerikos nėštumo asociacijos duomenimis, dažniausios neigiamos C sekcijos pasekmės motinoms yra infekcijos, kraujavimas ar padidėjęs kraujo netekimas, galimi organų, tokių kaip žarnos ar šlapimo pūslės, sužalojimai, rando audinio susidarymas dubens srityje, sukeliantis užsikimšimą ir skausmas, ilgesnis atsigavimo laikas, kuris gali turėti įtakos jungimosi su kūdikiu trukmei, neigiama reakcija į anesteziją, galima histerektomija, šlapimo pūslės atstatymas ar kitas cezario pjūvis bei didesnis motinos mirtingumas.
C pjūviai turėtų būti daromi tik tada, kai tai mediciniškai būtina.
Savo pačios patirtimi mane kelias savaites užklupo neviltis po to, kai mane išleido iš ligoninės. Man buvo draudžiama 10 dienų nusiprausti po dušu. Man nebuvo leista naudotis laiptais, valgyti sunkaus maisto, net negalėjau pakelti savo kūdikio. Man liepė sėdėti lovoje ir ilsėtis, nors turėjau naujagimį, kurį reikėjo nuolat maitinti, keisti ir tvarkyti. Užuot mėgavęsis šiuo laiku su dukra, kentėjau savo cezario skausmą.
Ir netikiu, kad buvau vienintelė šalis, kuriai kilo pavojus. C skyriai taip pat gali sukelti pavojų naujagimiui. Tyrimai rodo, kad tokiu būdu pagimdyti kūdikiai dažnai gimsta neišnešioti ir labiau linkę į kvėpavimo bei kvėpavimo sutrikimus.
Tai galėjo nutikti ir mano dukrai. Mano cezario pjūvis buvo suplanuotas iškart, kai mano nėštumas suėjo 38 savaites - manau, kad gydytojas nenorėjo nustebinti. Tačiau klaidingas skaičiavimas dėl datos yra įprasta, dažnai daugiau nei dvi savaites, todėl gali būti, kad mano kūdikis gimdoje nebuvo praleidęs net 37 savaites. Iki šio amžiaus gimimas laikomas neišnešiotu.
Remiantis Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), bet kurios populiacijos Cezario pjūvio procentas niekada neturėtų viršyti 15 procentų, tuo tarpu pagal Meksikos oficialų standartą šis procentas neturėtų būti didesnis nei 20 procentų. Tačiau Meksikos nacionalinės apklausos apie sveikatą ir mitybą duomenys rodo, kad C sekcijų skaičius 2000– 2012 m. Šalyje padidėjo 50, 3 proc. - 46 proc. Visų tuo metu gimusių kūdikių gimė C sekcija. Šiandien tyrėjai prognozuoja, kad cezario gimdymai Meksikoje bus svarbesni nei gimdymas iš makšties iki šių metų pabaigos.
Palyginę PSO rekomenduojamą rodiklį ir dabartinę situaciją Meksikoje, medicinos specialistai pradėjo domėtis, kodėl tiek daug nėštumų baigiasi C skyriumi. Ar moterys čia taip skiriasi nuo kitų, kad vienintelis būdas saugiai pagimdyti savo kūdikį yra didelė operacija?
Gvadalacharos universiteto Sveikatos mokslų universiteto ir Meksikos kolegijos Demografinių, urbanistinių ir aplinkos tyrimų centro tyrėjai, kurie išanalizavo tūkstančius kūdikių, gimusių nuo 2008 iki 2013 m., Gimimo liudijimų, padarė išvadą, kad akušeriai pateisino savo C skyriai tik pagal tris dažniausiai pasitaikančias diagnozes ir kad nė viena iš jų neturėjo tvirto pagrindo.
Pirmoji iš šių diagnozių yra cefalopevijų disproporcija, kai kūdikio galva ar kūnas yra per dideli, kad tilptų per motinos dubens. Nepaisant to, remiantis surinktais duomenimis, vidutinis cezario pjūvio metu gimusių kūdikių svoris smarkiai nesiskiria nuo makštyje gimusių kūdikių svorio.
Antras populiariausias argumentas yra ankstesnis cezario pjūvis. Nors turint ankstesnį C skyrių, gali būti rizika, nes motinos randas gali plyšti makšties metu - sukelti kraujavimą, dėl kurio motinai ir vaikui gali kilti pavojus, tyrėjai pabrėžė, kad jei randas išgydomas mažiausiai vienerius metus, tai yra pakankamai stipresnis, o plyšimo rizika nedidelė. Tokiu atveju, labiau suasmeninus dėmesį, moteriai ne tik įmanoma, bet ir visiškai saugu turėti makštį.
Trečia dažniausiai pasitaikanti diagnozė yra vaisiaus distresas, kuris paprastai reiškia, kad kūdikis negauna pakankamai deguonies prieš gimdymą ar jo metu. Tokie naujagimiai tiriami iškart po gimimo, naudojant specialius metodus, siekiant nustatyti kančios padarinius ir jo padarinius. Tačiau atlikus analizę paaiškėjo, kad įrodymų, patvirtinančių, kad vaisiaus baimė iš tikrųjų įvyko per šiuos ištirtus C skyrius, nebuvo, todėl procedūra vėl buvo nereikalinga.
Taigi kodėl gydytojai diagnozavo šias ligas? Autoriai nurodo du pagrindinius veiksnius, susijusius su valstybinėmis ligoninėmis. Viena iš jų yra tai, kad ligoninės turi ribotus pajėgumus ir trūksta medicinos personalo. Pacientų yra tiesiog per daug, todėl norėdami pamatyti juos visus ir sudaryti sąlygas ateiti, gydytojai daro trumpą nuorodą.
Gimdymas Meksikoje nebuvo medicininės būtinybės klausimas, o gydytojo godumas, tingumas, mano asmeninis pasirinkimas ir turimos pinigų sumos.
Tačiau vienai iš tyrėjų tyrėjai Jelena Maria Garcia Alonzo svarbiausia priežastis yra ta, kad daugeliui gydytojų trūksta profesinės etikos ir jie jaučiasi pranašesni už savo pacientus, o tai dažnai lemia pažeminimą, piktnaudžiavimą ir dehumanizaciją. Kai kurios kraštutinės tokio autoritarinio požiūrio pasekmės ginekologijoje ir akušerijoje yra intrauterinių prietaisų išsidėstymas gimdant, piktnaudžiavimas sterilizavimu ir cezario pjūvio padidėjimas. Visos šios praktikos yra laikomos akušeriniu smurtu, kuris yra nusikaltimas, už kurį baudžiama kalėjimu.
Anot Garcia Alonzo, gimdymas nereikalingais cezario pjūviais yra akušerinis smurtas, nes tai reiškia nesikišančią medicinos praktiką, kuri sukelia didesnį pavojų moters ir kūdikio gyvybei, palyginti su vaginaliniu darbu.
Galbūt suprantu (bet nepritariu), kodėl dėl personalo ir lovų trūkumo valstybinėse ligoninėse didėja cezario pjūvių skaičius, tačiau visiškai nesuprantu, kodėl taip nutiktų ir privačiose ligoninėse, kur C skyrių procentas yra didesnis. dar didesnis - kartais iki 70 procentų visų gimimų.
Mano paties C skyrius buvo atliktas privačioje ligoninėje, nes aš neturėjau medicininio draudimo. Dalis man buvo dėkinga už privatų kambarį ir už tai, kad mano partneris galėjo visą laiką būti su manimi. Numatytos išlaidos buvo priimtinos - apie 600 USD. Tačiau mano biudžeto įvykdymo patvirtinimo dieną ši suma išaugo iki daugiau nei 1 200 USD, nes jiems, matyt, reikėjo daugiau vaistų ir medžiagų mano operacijai.
Čia tinkama vieta paminėti, kad C skyriai kainuoja daug daugiau nei makšties darbas, nes tai yra pagrindinės operacijos. Jie apima daugiau gydytojų, daugiau vaistų, daugiau priežiūros ir ilgesnę hospitalizaciją - visa tai prilygsta gydytojams ir ligoninėms. Todėl medicinos specialistai gali jaustis motyvuoti planuoti C skyrių, nesulaukdami tiesos apie galimą motinos riziką. Ir jei moters noras yra gimdyti makšties metu, gydytojai turi galimybę perdėti, kad įtikintų ją į nereikalingą C skyrių - dažnai paskutinėmis nėštumo savaitėmis ar net ankstyvuoju gimdymo etapu, kai motinos yra daugiausiai. pažeidžiamas.
Remiantis tyrėjų išvadomis, C skyriai ne tik uždirba daugiau pinigų ligoninei ir gydytojui, bet ir suteikia galimybę praktikuoti medicinos techniką ar net paprasčiau organizuoti laiką. Tai reiškia, kad daugeliu atvejų sprendimas pristatyti pagal C skyrių atitinka gydytojo, o ne motinos ir kūdikio interesus.
Nuo dukters gimimo praėjo beveik treji metai - baisi patirtis, kurios tikėjausi bus stebuklinga - ir aš jaučiuosi kaip plačios korupcijos auka kartu su daugeliu kitų moterų Meksikoje. Vis dar jaučiu pasipiktinimą savo ginekologu, ligonine ir visa medicinos sistema. Kadangi man pasisekė pasirinkti, kitas mano kūdikis gims Slovėnijoje.
